溃疡性结肠炎（UC）为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究显示，乌帕替尼45 mg，每天1次，从第1天起可快速缓解UC症状。

背景和目的：评估了口服可逆Janus激酶抑制剂乌帕替尼45 mg每天1次（QD）对UC早期症状改善的疗效。对来自2个重复的3期多中心诱导试验（U-ACHIEVE Induction和U-ACCOMPLISH）的汇总数据进行事后分析，以确定疗效开始的最早时间点。

方法：分析第一剂安慰剂或乌帕替尼45 mg QD后14天的日记条目数据，以了解UC症状的每日改善情况（排便次数、直肠出血、腹痛和肠急）。在第2周评估炎症标志物、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和粪便钙卫蛋白（FCP）的变化，在第2和第8周评估生活质量（QoL）。回归分析确定了UC症状变化与在第8周根据适应Mayo评分实现临床缓解/应答的可能性之间的相关性。

结果：总体而言，对988例患者（n=328安慰剂，n=660乌帕替尼）进行了分析。与安慰剂相比，接受乌帕替尼治疗的患者在第1天至第3天的所有UC症状都有显著改善，并持续到第14天。75.7%和48.2%的患者的hs-CRP和FCP水平分别比基线降低了50%以上（与安慰剂相比，P＜0.001）。从第2周开始，根据Mayo部分评分，临床缓解率/应答率增加（26.9%/59.4%乌帕替尼45 mg QD vs 4.3%/22.3%安慰剂，P＜0.001），并且在第2周和第8周观察到生活质量的显著改善。第3天排便次数和排便紧迫性的早期改善以及第2周hs-CRP和FCP的降低与第8周的临床缓解/应答显著相关。

结论：使用乌帕替尼45 mg每天1次从第1天起可快速缓解UC症状。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Aug;21(9):2347-2358.e6
Upadacitinib Therapy Reduces Ulcerative Colitis Symptoms as Early as Day 1 of Induction Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36464141/