在HBV相关肝硬化恩替卡韦治疗期间，ALT水平与亚肝硬化肝硬度和HCC风险关系如何？2023年8月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究，可供参考。

背景和目的：研究了恩替卡韦（ETV）治疗期间的基线和治疗中丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平是否与乙型肝炎病毒（HBV）相关肝硬化患者的亚肝硬化肝硬度（LS）和肝细胞癌（HCC）发展相关。

方法：分析了347例未经治疗的HBV相关肝硬化患者的数据，这些患者在2006年至2011年间开始使用ETV治疗，并随访了5年以上，未发生HCC。研究结果是，在ETV治疗5年时实现亚肝硬化LS，且发生HCC的风险超过ETV治疗5年。瞬态弹性成像将亚肝硬化LS定义为＜12kPa。

结果：在ETV治疗5年后，227例（65.4%）患者实现了亚肝硬化LS。在9.2年的中位随访中，49例（14.1%）患者在使用ETV 5年后进展为HCC。基线时、ETV治疗1年时的ALT水平，以及5年的ETV治疗与5年ETV治疗时实现亚肝硬化LS的概率或5年后HCC进展的风险不相关（均P＞0.05）。在ETV治疗5年时达到亚肝硬化LS的患者发生HCC的风险显著低于未达到者（校正后的风险比，0.33；95%置信区间，0.17～0.64；P=0.001）。

结论：在HBV相关肝硬化患者中，基线和治疗中ALT水平与ETV治疗5年时达到亚肝硬化LS或ETV治疗超过5年后进展为HCC的风险不相关。在ETV治疗5年时实现亚肝硬化LS与ETV治疗超过5年后进展为HCC的风险较低独立相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2023 Aug;21(9):2278-2287.e5.
ALT Is Not Associated With Achieving Subcirrhotic Liver Stiffness and HCC During Entecavir Therapy in HBV-Related Cirrhosis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36375797/