抗胆碱能药物暴露与身体衰弱之间的相关性有待研究。2023年12月，发表在《Drugs Aging》的一项研究结果显示，抗胆碱能负荷工具与预测衰弱前和衰弱状态高度相关。

背景：越来越多的研究支持抗胆碱能药物负荷对身体衰弱的负面影响。然而，既往研究仅限于同质的欧洲白人人群，很少有研究评估抗胆碱能负荷工具在测量功能和可靠性方面，与居住在少数社区的成年人群进行比较。本研究通过在不同队列中使用多种抗胆碱能负荷工具进行敏感性分析，调查了抗胆碱能药物暴露与衰弱之间的相关性。

方法：采用汇总心理测量法评估5种临床抗胆碱能负荷工具的性能：抗胆碱能认知负荷量表（ACB）、抗胆碱能药物量表（ADS）、平均日剂量、总标准化日剂量（TSDD）和累积抗胆碱能负担量表（CAB）。斯皮尔曼相关矩阵和类内相关系数（ICC）用于确定变量之间的相关性。有序逻辑回归用于评估每个量表测量的抗胆碱能负荷，确定对衰弱的预测。模型性能由曲线下面积（AUC）确定。

结果：队列纳入80名个体（平均年龄69岁；55.7%为女性，71%为非裔美国人）。所有抗胆碱能负荷工具都高度相关（P<0.001），ICC3 0.66（P<0.001，95% CI，0.53~0.73）。在处方抗胆碱能药物的个体中，33%的人身体强壮，44%的人为衰弱前期，23%的人为衰弱。所有5种工具都预测了衰弱前和衰弱状态（P<0.05），衰弱个体的模型错误分类率较低（AUC范围为0.78~0.85）。

结论：在这一低收入非裔美国老年人队列中评估的抗胆碱能负荷工具与预测衰弱前和衰弱状态高度相关。结果表明，临床医生可以为临床环境和研究问题选择合适的工具，同时保持对所有5种工具都能产生可靠结果的信心。将来的抗胆碱能研究需要揭示干预之间的相关性，例如在纵向数据中取消对衰弱的描述。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Drugs Aging. 2023 Dec;40(12):1123-1131
Low-Income Older Adults' Vulnerability to Anticholinergic Medication-Associated Frailty
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37856064/