真实世界中，很少有数据可以证实仅使用谷浓度数据的AUC指导给药的可行性。2023年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究结果显示，与谷浓度指导给药相比，使用单点采样的AUC指导给药大幅降低了急性肾损伤（AKI）的发生率，无需额外的血清采样。

目的：尽管修订的2020年共识指南建议使用AUC指导万古霉素给药，但收集多个万古霉素血清样本计算AUC可能会引起临床并发症。从仅谷浓度数据计算的AUC（单点AUC指导给药）尚未得到充分验证。本研究旨在比较从谷浓度指导给药转变为单点AUC指导给药后，肾毒性的发生率。

方法：研究者们进行了一项单中心、前瞻性队列研究，比较谷浓度指导给药组和单点AUC指导给药组的肾毒性发生率。

结果：与谷浓度指导给药相比，单点AUC指导给药显著降低了AKI的发生率（2.8% vs 17.4%；P=0.002）。此外，无AKI累积发生率的Kaplan-Meier图表明，单点AUC指导给药组距离AKI的发生时间明显晚于谷浓度指导的给药组（HR，6.5；95% CI，1.5~27.4；P=0.011）。此外，多变量Cox比例风险分析表明，实施单点AUC指导给药是预防AKI发生的一个明显的保护因素（年龄调整HR，0.164；0.04~0.69；P=0.014）。

结论：与谷浓度指导给药相比，使用单点采样的AUC指导给药大幅降低了AKI的发生率，无需额外的血清采样。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Dec 1;78(12):2933-2937
Comparison of the incidence of vancomycin-associated nephrotoxicity following the change from trough-guided dosing to AUC-guided doing using trough-only data
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37889089/