2023年12月，美国和中国学者发表在《Am J Gastroenterol》的系统评价和Meta分析表明，慢性阿片类药物使用与有症状的患者食管运动障碍相关。

介绍：旨在进行一项系统评价和Meta分析，评估慢性阿片类药物暴露对接受测压评估的患者食管运动的影响。

方法：检索了截至2022年10月的多个数据库，检索内容为比较使用慢性阿片类药物（>90天）的患者和未使用过的患者的测压结果的原始研究。首要结局为食管运动障碍。3个高分辨率测压参数为次要结局。随机效应模型用于计算比值比（OR）和平均差（MD）以及95%置信区间（CI）。

结果：该Meta分析纳入9项研究。使用阿片类药物与较高的食管运动障碍相关，包括远端食管痉挛（汇总OR，4.84；95% CI，1.60~14.63；P=0.005，I2=96%）、食管胃交界流出道梗阻（5.13；2.11~12.43；P=0.0003，I2=93%）和III型贲门失弛缓症（4.15；2.15~8.03；P<0.0001，I2=64%）。高收缩性食管、I型贲门失弛缓症或II型贲门失弛缓症没有观察到显著性差异。阿片类药物使用组和非阿片类药物使用组的基础食管下括约肌压力（MD，3.02；95% CI，1.55~4.50；P<0.0001，I2=90%）、综合放松压力（2.51；1.56~3.46；P<0.00001，I2=99%）和远端收缩整合（640.29；469.56~811.03；P<0.001，I2=91%）存在显著性差异。然而，使用阿片类药物与食管运动无效风险较低相关（汇总OR，0.68；0.49~0.95；P=0.02，I2=53%）。

讨论：慢性阿片类药物暴露与食管运动障碍的频率增加相关。结果表明，使用阿片类药物与III型贲门失弛缓症显著相关，但与I型和II型贲门失缓症不相关。因此，在诊断这些主要食管运动异常时，应将阿片类药物治疗视为潜在的风险因素。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Gastroenterol. 2023 Dec 1;118(12):2123-2132
Systematic Review With Meta-Analysis: Chronic Opioid Use Is Associated With Esophageal Dysmotility in Symptomatic Patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37463432/