题目：贝伐单抗的一个罕见的血液不良事件：严重的血小板减少（A Rare Hematological Adverse Event Induced by Bevacizumab: Severe Thrombocytopenia）

背景：贝伐单抗，一种血管内皮生长因子-A的单克隆抗体，被批准用于治疗各种恶性肿瘤，而它的血液毒性被认为是罕见的（0.01%-0.1%）。

方法：一名接受化疗（5-氟尿嘧啶和奥沙利铂）加上贝伐单抗的结直肠癌患者发展成急性严重血小板减少症。我们假定这个血小板减少症可能由贝伐单抗直接引发的。

结果：一名IV期大肠癌同步肝转移的男性患者接受了10周期的FOLFOX加上贝伐单抗（5 mg/kg）没有明显的血液毒性。由于血小板减少，奥沙利铂在11周期后被停药。在12周期时，贝伐单抗输液后不久且5-氟尿嘧啶输液前，患者出现发烧、下肢紫癜、1级直肠出血和鼻出血。血小板在贝伐单抗输液后1 h内由105,000/mm3降低至3000/mm3。流式细胞仪监测发现了血小板免疫蛋白。尽管输注2种分离得到的血小板、口服糖皮质激素疗法及输液γ-球蛋白，血小板减少仍持续，但最后采用血小板生成素样肽体成功治疗，这是在最后一次贝伐单输液后28日。

结论：临床医生应该记住贝伐单抗能引起急性和潜在的严重免疫介导的血小板减少症。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22840668