相较于年轻患者，老年经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，cHL）患者需要更有效且毒性更低的治疗方案。2024年3月，发表在Blood的一项多中心、前瞻性、2期研究，调查了泼尼松、长春新碱、多柔比星和苯达莫司汀方案治疗老年未治霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。

在该项研究中，研究人员在年龄≥61岁、经Ann Arbor分期诊断为晚期的新诊断cHL患者中分析了一种新的一线治疗方案，即每21天为1个周期，给予泼尼松（40 mg/m2，第1～5天）、长春新碱（6 mg/m2，第1天）、多柔比星（40 mg/m2，第1天）和苯达莫司汀（120 mg/m2，第1天）（PVAB方案），研究时长为6个周期。对于年龄≥70岁的患者，其简易营养评估得分≥17为临界值。

主要终点指标是6个周期后的完全代谢应答（complete metabolic response，CMR）率。89名纳入患者的中位年龄为68岁（范围，61～88岁），其中35名患者（39%）年龄≥70岁。78名患者（88%）完成了6个周期的治疗。毒性反应率是可接受的，相关严重不良事件的发生率为20%。69名患者（77.5%；95%CI，67～86）达到了CMR。

中位随访42个月，31名患者出现进展或复发（35%），24名患者死亡（27%），死因包括HL（n=11）、治疗期间毒性反应（n=4）、继发性癌症（n=6）或其他原因（n=3）。4年无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存率分别为50%和69%。多变量分析显示，肝脏受累（P=0.001）、淋巴细胞减少（P=0.001）、C反应蛋白（P=0.0005）和合并用药（P=0.003）与PFS独立相关。

PVAB方案实现了较高的CMR率，且毒性可接受。在长期随访中，生存终点受到非淋巴瘤相关事件的影响。

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知识来源
[1]GHESQUIÈRES H, KRZISCH D, NICOLAS-VIRELIZIER E, et al. The phase 2 LYSA study of prednisone, vinblastine, doxorubicin, and bendamustine for untreated Hodgkin lymphoma in older patients[J]. Blood. 2024 Mar 14;143(11):983-995.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37979133/. DOI: 10.1182/blood.2023021564.