食管癌是全球第七大最常见癌症和第六大最常见癌症死亡原因，其特点是治疗要求高，生存率低。2024年8月，发表在Gastroenterology 上的基于人群的多国队列研究，考察了幽门螺杆菌根除治疗后食管腺癌的风险。

背景和目的

幽门螺杆菌感染与食管腺癌风险降低相关，这种感染率的降低可能导致该肿瘤发病率的增加。本研究检验了“幽门螺杆菌根除治疗会增加食管腺癌风险”的假设。

方法

这项基于人群的多国队列研究题为“北欧国家幽门螺杆菌根除项目（Nordic Helicobacter Pylori Eradication Project，NordHePEP）”，纳入1995—2018年在5个北欧国家（丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典）中任何一个国家接受幽门螺杆菌根除治疗的所有成人（≥18岁），并在2019年进行随访。数据来自国家登记。通过将暴露队列中的癌症发病率除以相应年龄、性别、日历期和国家的整个北欧背景人群的发病率，计算标准化发病率（standardized incidence ratio，SIR）和95%置信区间（confidence interval，CI）。根据与食管腺癌相关的因素（即教育程度、合并症、胃食管反流和某些药物）对分析进行分层。

结果

661987 名参与者在根除治疗后提供了 5495552 人年（中位随访7.8年，范围1至24年），发生了550例食管腺癌。食管腺癌的总体SIR未增加（SIR=0.89；95%CI，0.82～0.97）。根除治疗后，SIR未随时间而增加，而是下降，在治疗后11至24年SIR为0.73（95%CI，0.61～0.86）。分层分析中无明显差异。为比较而计算的食管鳞状细胞癌的总体SIR没有相关性（SIR=0.99；95%CI，0.89～1.11）。

结论

从癌症的角度来看，幽门螺杆菌根除治疗后食管腺癌的风险未增加，这表明根除是安全的。

知识来源
[1]WIKLUND A K, SANTONI G, YAN J, et al. Risk of Esophageal Adenocarcinoma After Helicobacter pylori Eradication Treatment in a Population-Based Multinational Cohort Study[J]. Gastroenterology, 2024, 167(3):485-492.e3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38513743/ doi: 10.1053/j.gastro.2024.03.016.