题目：多发性骨髓瘤移植前应用硼替佐米、沙利度胺和地塞米松（VTD）诱导治疗的优越性：一项三期随机PETHEMA/GEM研究（Superiority of bortezomib, thalidomide, and dexamethasone (VTD) as induction pretransplantation therapy in multiple myeloma: a randomized phase 3 PETHEMA/GEM study）

西班牙骨髓瘤组织对年龄在65岁及以下多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（VTD）同沙利度胺/地塞米松（TD）同长春新碱，卡莫司汀，马法兰，环磷酰胺，强的松/长春新碱，卡莫司汀，阿霉素，地塞米松/硼替佐米（VBMCP/VBAD/B）治疗效果的比较。主要终结点是诱导后和自体干细胞移植后（ASCT）的完全应答（CR）率。386名患者被分配至VTD组（130名），TD组（127名）或VBMCP/VBAD/B组（129名）。VTD组的CR率明显高于TD组（35% vs 14%，P =0.001）或VBMCP/VBAD/B组 （35% vs 21%，P =0.01）。VTD组的平均无进展存活期（PFS）显著更长（56.2 vs 28.2 vs 35.5 月，P =0.01）。在意向治疗分析中，自体干细胞移植后VTD组的CR率高于TD组（46% vs 24%，P =0.004）或VBMCP/VBAD/B组 (46% vs 38%，P =0.1)。在整体系列和所有治疗组中，细胞遗传学高风险的患者具有较短的无进展存活期和总存活期。结论：尽管不能克服细胞遗传学高风险的不良预后，VTD能得到较高的移植前后的完全CR率和明显较长的PFS。我们的结果支持自身干细胞移植前使用VTD作为一个高效的诱导方案。本实验在http://www.clinicaltrials.gov （NCT00461747）和Eudra CT （no. 2005-001110-41）上注册。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22791289