题目：在成人原发性特发性血小板减少性紫癜患者脾切除前的利妥昔单抗治疗：一项Meta分析（Rituximab before splenectomy in adults with primary idiopathic thrombocytopenic purpura : a meta-analysis）

原发性免疫性血小板减少症（ITP）是一种无任何原因的获得性免疫紊乱性疾病。皮质类固醇是标准初始治疗。脾切除术是主要的二线治疗。延迟或避免脾切除术已逐渐成为趋势，这得益于新药如利妥昔单抗。较少评估慢性ITP应用利妥昔单抗的应答率。我们对有关利妥昔单抗作为慢性ITP患者的一种有效避免脾切除术选择的随机临床试验和观察性研究进行首次Meta分析。整体方法是按出版的Meta分析指南（流行病学中的观察性研究的Meta分析和系统评价和Meta分析的首选报告项目）进行设计的。两名血液学专业调查员分别实施了研究选择和数据提取，记录作为主要评估标准的总应答率（ORR）和完全应答（CR）。通过电子数据库识别出364条记录。排除重复的研究和全文分析，19项回顾性或前瞻性观察研究被纳入。368名使用利妥昔单抗后的未进行脾切除术的患者中，ORR是57%（95%置信区间[CI]：48-65）；346名患者的CR是41%（95%CI：0.33-0.51）。在所有亚组分析中，ORR和CR的结果是稳定的。在单变量或多变量混合效应的Meta回归分析中，年龄是最为相关的效应。根据我们的结果，利妥昔单抗应该尽早用于未进行脾切除术的患者。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22612239