贝伐单抗联合替莫唑胺有望治疗晚期神经内分泌肿瘤患者(J Clin Oncol 30(24): 2963-2968.)
题目:贝伐单抗联合替莫唑胺治疗晚期神经内分泌肿瘤患者的前瞻性研究(Prospective study of bevacizumab plus temozolomide in patients with advanced neuroendocrine tumors)
目的:血管内皮生长因子(VEGF)受体的靶向制剂酪氨酸激酶抑制剂和贝伐单抗均对神经内分泌肿瘤(NETs)有抗肿瘤活性,贝伐单抗为一种靶向血管内皮生长因子的单克隆抗体。替莫唑胺,口服达卡巴嗪类似物,在其单独给药或与其他药物联合使用时也对NETs具有活性。本研究为II期试验,其目的是评估替莫唑胺联合贝伐单抗治疗局部浸润或者转移性NETs的疗效。
患者及方法:34名患者(56%为类癌患者,44%为胰腺NETs患者)的治疗方案为:在第1-7天和15-27天期间每天口服替莫唑胺(150毫克/平方米),在第1天及第15天联合应用贝伐单抗(5毫克/公斤,静脉注射),28天为一周期。所有患者均接受卡氏肺囊虫和水痘带状疱疹的预防治疗。对患者的随访指标包括毒性、生化、放射应答和生存率。
结果:替莫唑胺联合贝伐单抗治疗与预期的3〜4级毒性反应相关,包括淋巴细胞减少(53%)和血小板减少症(18%)。虽然总体放射应答的发生率为15%(5/34),胰腺NETs患者的应答率(33%; 5/15)与类癌患者(0/19)具有差异性。中位无进展生存期为11.0个月(胰腺NETs患者为14.3个月,类癌患者为7.3个月)。中位总生存期为33.3个月(胰腺NETs患者为41.7个月,类癌患者为18.8个月)。
结论:替莫唑胺联合贝伐单抗可以安全用于NETs晚期患者,且该组合方案有希望用于胰腺NETs患者。因此用于评价这两种药物抗肿瘤活性相对贡献的研究是必要的。
(选题审校:唐惠林 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
相关链接:http://jco.ascopubs.org/content/30/24/2963.long
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