题目：截至2009年英国抗药HIV-1感染的时间趋势：多中心观察性研究（Time trends in drug resistant HIV-1 infections in the United Kingdom up to 2009: multicentre observational study）

目的：评估英国HIV-1感染的传播性药物耐药率是否有所降低。

设计：多中心观察性研究。

地点：将基因分型HIV耐药性作为常规护理的一部分而进行测试的所有各英国公共实验室。

受试者：感染了HIV-1 B亚型病毒，并于2002年1月~2009年12月间在接受抗逆转录病毒治疗前接受首次耐药性测试的14584例患者。

主要观察指标：传播性药物耐药的流行率，定义为存在1种或多种世界卫生组织推荐监控名单中的耐药突变。

结果：1654例患者（11.3％，95％置信区间10.8％-11.9％）携带1种或多种与传播性HIV-1药物耐药性相关的突变；流行率从2002年的15.5％降至2007年的9.6％，随后在2009年小幅增至10.9％（P = 0.21）。这一增加的主要原因是对核苷（酸）逆转录酶抑制剂（2007年的5.4％-2009年的6.6％，P = 0.24）和蛋白酶抑制剂（1.5％-2.1％，P = 0.12）的耐药性。尽管在2002~2009年间司他夫定和齐多夫定的使用大幅下降（分别为：2002年的29.4％-2009年的0.8％；47.9％-8.8％），胸苷类似物突变，包括T215回复突变，仍然是最常见的与核苷（酸）逆转录酶抑制剂相关的突变。

结论：英国的HIV-1的传播性耐药似乎趋于稳定。胸苷类似物突变的持续性高流行率表明，耐药性可能越来越多地来源于未接受抗逆转录病毒治疗的耐药性病毒株携带者。应当对所有新近诊断为HIV-1阳性的患者进行继续检测。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22915687