题目：脾边缘区淋巴瘤的治疗——利妥昔单抗单药治疗或联合治疗优于其他疗法（Rituximab, used alone or in combination, is superior to other treatment modalities in splenic marginal zone lymphoma）

脾边缘区淋巴瘤（SMZL）是一种罕见的B细胞恶性肿瘤，除脾切除术之外，没有其他标准疗法。然而，利妥昔单抗已经显示出令人鼓舞的结果。因此，我们对在2个中心接受利妥昔单抗单药或利妥昔单抗联合化疗的43例患者进行了回顾性评价。所有患者均有应答，43例患者中有34例（79％）获得完全缓解（CR），相比之下，在接受无利妥昔单抗化疗的10例患者中仅有3例（30％）获得完全缓解（P=0.005）。这10例患者在应用利妥昔单抗之后，其中有9人获得了完全缓解（P=0.02）。利妥昔单抗单药治疗与利妥昔单抗联合化疗的疗效相当（完全缓解率，90％ vs. 79％，P=0.7），并且毒性显著较小（12.5％ vs. 83％，P=0.002）。脾切除者接受利妥昔单抗治疗（16/16，100％）比未切除脾脏者（18/27，67％）更易获得完全缓解（P=0.008）。接受利妥昔单抗者的3年无病生存率优于仅接受脾切除术者[79％（95％置信区间，60~89） vs. 29％（8~54）；危险比（HR），0.28（0.12~0.68）；P=0.003]，也优于接受无利妥昔单抗化疗者[25％（4~55）；HR，0.21（0.08~0.51）；P=0.0004]。接受利妥昔单抗者的3年生存率为98％。综上所述，在同一患者群中，接受利妥昔单抗者（无论接受其他化疗与否）的完全缓解率和无病生存率显著优于接受无利妥昔单抗化疗者，且毒性可控。利妥昔单抗，无论是否联合脾切除，都应当考虑用于治疗SMZL。

（选题审校：付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23016878