题目：输血引起的铁超负荷的治疗（How I treat transfusional iron overload）

重型地中海贫血（TM）和其他难治性贫血患者需要定期输血治疗，其累积的铁可损害肝脏、内分泌系统，最重要的是心脏。TM的预后在过去十年有显著改善。这些改善要归功于磁共振成像（MRI）技术的发展（特别是T2*），其能够精确地测量心脏和肝脏的铁含量，还有归功于3价铁螯合药物的有效性。

在这篇文章中研究者描述了使用MRI检查来确定需要开始使用铁螯合剂治疗的成人和儿童患者并对其疾病的进展进行监测。研究者对甲磺酸去铁胺（DFO）、去铁酮（DFP）、地拉罗司（DFX）等3种药物的性质进行了总结，包括其疗效、患者耐受性以及副作用。研究者对何时启动或加强治疗、转换为另一种药物或使用联合治疗进行了阐述。还讨论了除TM之外，可能需要多次输血的难治性贫血的治疗方案，包括镰状细胞贫血和骨髓增生异常。

潜在第四种螯合剂FBS0701或联合使用口服螯合剂的发展可能会进一步提高TM和其他依赖输血患者的生活质量和存活率。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://bloodjournal.hematologylibrary.org/content/120/18/3657.long