标题：利奈唑胺用于治疗慢性广泛耐药结核病（Linezolid for treatment of chronic extensively drug-resistant tuberculosis.）

背景：利奈唑胺在体外有抗分支杆菌活性，因而它被越来越广泛地用于高度耐药性结核的治疗。

方法：研究者纳入了41名唾液培养阳性广泛耐药(XDR)结核患者，这些患者在此前6个月内对任何可用化学药物均无应答反应。患者被随机分配为立即接受或2个月后开始接受利奈唑胺治疗，剂量为每天600毫克，背景疗法无改变。研究的主要终点为至固体培养基痰培养转化的时间，纳入研究后4个月检查数据。在确认唾液涂片转化或4个月后（二者中的任何一个出现），患者进行再次随机分组分别接受利奈唑胺每天600毫克或300毫克继续治疗至少18个月，同时谨慎进行毒性监控。

结果：到第4个月时，立即开始治疗组的19例患者中有15例(79%) ，推迟治疗组的20例患者中有7例(35%) 出现培养转化(P=0.001)。大部分患者 (34 /39 [87%]) 在接受原来的疗法加利奈唑胺治疗6个月内唾液培养显示阴性结果。利奈唑胺暴露的38例患者中有31例(82%)出现可能或非常可能与利奈唑胺相关的显著性临床不良反应事件，包括有3例患者停止治疗。重新分组后每天接受300 毫克利奈唑胺与每天接受600毫克治疗的患者相比，前者的不良反应事件较少。结果显示13例患者完成治疗并且没有复发。4例患者观察到出现利奈唑胺抗性事件。

结论：利奈唑胺可有效使难治性XDR耐药结核患者达到唾液培养转化，但必须对患者严密监测不良事件发生。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1201964