标题：维生素D结合蛋白基因多态性和基线维生素D水平可作为慢性丙肝病毒学应答的预测因子（Vitamin D binding protein gene polymorphisms and baseline vitamin D levels as predictors of antiviral response in chronic hepatitis C）

背景：维生素D缺乏症似乎可以作为预测难治基因型丙型肝炎病毒（HCV）抗病毒治疗后持续病毒学应答（SVR）失败的一种指标。众所周知，维生素D结合蛋白（GC）基因多态性影响维生素D水平。

目的：评估基础循环维生素D和GC多态性之间的相互作用是否在影响慢性丙型肝炎患者抗病毒应答率当中起到了重要作用，本研究对206例接受聚乙二醇（PEG）干扰素联合利巴韦林治疗的丙型肝炎患者进行回顾性评估。

方法：研究对GC rs7041 G＞ T、GC rs4588 C＞ A和IL-28B rs12979860 C＞ T多态性位点进行基因分型。GC rs7041 G＞ T和rs4588C＞ A基因多态性的频率分别为：G / G = 64（31.1％），G/ T= 100（48.5％），T/ T= 42（20.4％）以及C / C =108 （52.4％），C / A =84（40.8％），A / A =14（6.8％）。将患者分为携带≥3个主要等位基因（野生型[WT]+： G-C/G-C， G-C/T-C， G-C/G-A， N = 100），其余的则分入（WT−： G-C/T-A， T-A/T-C， T-A/T-A， T-C/T-C， N = 106）。

结果：研究分为四组：维生素D≤20 ng / mL和WT-，维生素D≤20和WT+，维生素D＞ 20和WT-，维生素D＞20和WT+。在难治丙型肝炎病毒基因型中，从第一组到最后一组，达到SVR患者的比例呈线性趋势显著增加：6/25（24.0％），9/24（37.5％），12/29（41.4％），19/29（65.5％）（P = 0.003）。在多变量分析中发现基础维生素D ＞ 20 ng / mL+携带GC WT+是SVR的独立预测因素（比值比4.52，P = 0.015）。

结论：在难治丙型肝炎病毒基因型中，对正常血清维生素D水平与GC-球蛋白WT异构体同时预处理可显著预测PEG-干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗后实现SVR。（肝病，2012，56：1641-1650）

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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