标题：持续病毒学应答可防止慢性丙型肝炎患者胰岛素抵抗的进展（Sustained virological response prevents the development of insulin resistance in patients with chronic hepatitis C）

摘要：丙型肝炎病毒（HCV）感染与胰岛素抵抗（IR）相关，而胰岛素抵抗对肝纤维化进展以及聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）/利巴韦林（RBV）治疗的应答也产生影响。

目的：评估抗病毒治疗后的持续病毒学应答（SVR）是否能够长期预防IR进展。在这项米兰安全耐受性研究队列中，在基线和治疗结束后的24个月对那些接受PEG-IFNα2a/RBV或PEG-IFNα2b/RBV治疗的患者进行了稳态模型评估（HOMA）。

结果：对所有患者（n =431）的肝活检样本进行分级、分期（伊沙克）和脂肪变性评分。在基线水平，在48例（12％）患者中检测到IR（HOMA值> 2），并且与体重（P= 0.03）、丙型肝炎病毒负载<0.6×106 IU / L（P = 0.006）、纤维化分期≥4（P = 0.01）、中度至重度脂肪变性（P = 0.03）相关。IR不影响治疗结束应答（75％：69％，P = 0.4）、SVR（63％：60％，P = 0.8）、复发率（19％：24％，P = 0.5）。治疗后，384例非糖尿病患者中有49例患者发生IR进展（14％）。虽然SVR组平均基线和治疗后HOMA值相似（1.11±0.8：1.18±1.1，P = 0.25），在后续的随访过程中，那些治疗失败患者的平均HOMA值显著增加（1.20±0.85：1.49±1.3，P= 0.007）。与SVR患者相比，非SVR患者新的IR率显著增加（17％比7％，P = 0.007）。根据Logistic回归分析显示，治疗失败（比值比= 2.81，95％置信区间=1.39-5.67，P = 0.004）和体重指数增加10％（比值比= 6.42，95％置信区间=1.69-24.3，P =0.006）与新的IR的进展显著相关联。

结论：在慢性丙型肝炎非糖尿病患者中，聚乙二醇干扰素/利巴韦林SVR能够预防新的IR的进展。（肝病，2012，56:1681-1687）

（选题审校：聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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