标题：蝎子刺伤后引起的肺水肿：机制、临床表现、诊断和治疗（Pulmonary edema following scorpion envenomation: Mechanisms, clinical manifestations, diagnosis and treatment）

热带和亚热带地区常见蝎子刺伤中毒。蝎子咬伤后心源性休克和肺水肿等主要心肺表现是导致死亡的主要原因。肺水肿的机制尚不清楚，且并发表的结论不一致。

然而，大多数发表文献证实肺水肿由急性左心衰引起。大量儿茶酚胺类物质的释放、毒液或心肌缺血导致的心肌损伤可引起心脏衰竭。与肺水肿诊断相关的因素一般包括：年龄小、呼吸急促、情绪激动、出汗或存在高血浆蛋白浓度。蝎蛇毒素的治疗分两个组成部分：抗动物毒素治疗和支持治疗。后者主要是针对血流动力学损伤和心源性肺水肿。在拉丁美洲和印度建议使用哌唑嗪用于治疗肺水肿，因为肺水肿与动脉高压相关。然而，在北非，建议应用多巴酚丁胺治疗蝎子刺伤导致的心脏衰竭、正常血管阻力的心脏收缩功能障碍。

只要有足够的证据表明肺水肿的存在就可以应用多巴酚丁胺注射。因为已经证明蝎毒素可导致肺水肿和继发性急性左心衰竭。在严重情况下也可以使用机械通气。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(11)01871-7/abstract