题目：在新诊断的急性髓系白血病老年患者中，表观遗传治疗与强化的化疗方案有相似的生存率（Epigenetic therapy is associated with similar survival compared with intensive chemotherapy in older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia）

2000～2010年间，我们对671例65岁以上新诊断为急性髓系白血病的老年患者进行治疗，使用强化化疗方案（n=557）或以阿扎胞苷，地西他滨为基础的疗法（n=114）。通过细胞遗传学和体力状态对两组进行平衡。化疗和表观遗传治疗的完全应答率为42%和28%（P =0.001），且8周死亡率分别为18%和11%（P =0.075）。两组的2年无复发生存率（28%vs.39%，P=0.843）和平均生存时间（6.7vs.6.5个月，P=0.413）相似。多变量分析确定存活情况的独立预后因素是高龄、不良细胞遗传学、体力状态较差、升高的肌酐、外周血和骨髓幼稚细胞、血红蛋白，而不是急性髓系白血病的治疗类型。在细胞遗传学，FLT3突变状态，年龄或体力状态上，不同治疗类型的结果无差异。与阿扎胞苷相比，地西他滨能改善平均总存活时间（分别为5.5和8.8个月，P=0.03）。之前接受过地西他滨的患者，强化化疗、阿扎胞苷或地西他滨治疗失败后的存活情况更好（分别为1.1、0.9、3.1个月，P=0.109）。 本研究的结果表明，对于新诊断为急性髓系白血病的老年患者，表观遗传治疗和强化化疗生存率相似。本回顾研究在www.clinicaltrials.gov注册，注册号为2009-0172(NCT00926731)和2009-0217 (NCT00952588)。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23192757