题目：阿达木单抗用于治疗回肠储袋的克罗恩病患者（Adalimumab therapy in Crohn's disease of the ileal pouch）

背景：

全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的患者会出现回肠储袋的克罗恩病（CD），发病率明显，甚至造成储袋失败。本研究的目的是评估阿达木单抗（ADA）治疗这些患者的短期和长期的效果。

方法：

在预期维持结肠袋炎完全注册中心，共有48名回肠储袋的克罗恩病患者在2006年6月到2011年6月接受阿达木单抗的治疗。临床应答的定义是症状的缓解和修改的憩室炎疾病活动指数（mPDAI）得分小于5。部分临床应答的定义是症状的改善以及mPDAI得分的降低大于2分。记录疗法前后内镜下粘膜愈合的状态。

结果：

经过中位数为8周的短期随访后，24名患者（50%）表现为完全应答，10名患者（21%）表现为局部应答，14名患者（29%）无应答。中位数为25.1个月的随访后，16名患者（33%）表现为完全应答，10名患者（21%）表现为局部应答，22名患者（46%）无应答。随访结束，13名患者（27%）粘膜愈合。最终，共有9名患者（19%）储袋失败。在第一次随访评估中，长期应答的患者与无长期应答的患者相比，其粘膜愈合的比率明显较高（60.9%相比于28.6%，P=0.032）且mPDAI平均得分明显较低（2.0相比于5.0，P = 0.004）。多变量分析表明，有内镜下狭窄扩张的患者，增加阿达木单抗长期应答的几率（危害比=5.9；95%置信区间：1.6—21.2）。在治疗过程中，一名患者出现多发性硬化症。

结论：

阿达木单抗疗法，尤其是结合内镜治疗，对进行手术的回肠储袋的克罗恩病患者有用。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22407820