题目：门诊中阿司匹林一级和二级预防的增加有成本效益嘛？仿真数据来源于澳大利亚队列REACH注册（Is It Cost-Effective To Increase Aspirin Use in Outpatient Settings for Primary or Secondary Prevention? Simulation Data from the REACH Registry Australian Cohort）

目的：为了描述阿司匹林作用于一级和二级预防，并确定阿司匹林用于高风险动脉粥样硬化血栓疾病每生命获益年（LYG）的增量成本效益比（ICER）。

设计和受试者：设计阿司匹林5年以上随访的成本效益，Markov状态转换模型的发展依靠年周期和以下的健康状态：“存活”（冠脉心脏病前期）和“死亡”。模型对现有的覆盖范围进行比较，该范围在降低动脉粥样硬化血栓维持健康（REACH）注册中使用预期澳大利亚子集的2361名受试者，并假设这些受试者都接受治疗。基于澳大利亚2010年报销数据对成本进行计算。

主要结果测量：增加使用阿斯匹林的每生命获益年（LYG）的增量成本效益比（ICER）。

结果：当前组中，阿司匹林的使用比例由67%到70%不等。基本情况的分析表明，当增加使用阿司匹林用于一级预防且每生命获益年的增量成本效益比为7126时，门诊冠脉心脏病受试者增加服用阿司匹林会节省成本。

结论：患冠脉心脏病的受试者，服用阿司匹林是一个占主导地位的治疗选择。然而，没有心血管疾病（一级预防）的患者增加阿司匹林的摄入有成本效益但没有确定的益处，每救助一个受试者的生命，会发生两起出血性事件。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21884025