题目：卡维地洛用于射血分数正常的心衰患者：日本舒张性心衰研究（J-DHF）（Effects of carvedilol on heart failure with preserved ejection fraction: the Japanese Diastolic Heart Failure Study (J-DHF)）

目的：射血分数正常的心衰患者（HFPEF）的治疗策略尚未建立。日本舒张性心力衰竭研究（J-DHF）是一项多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点试验，旨在评估卡维地洛对HFPEF患者的治疗效果。

方法和结果：共245例心衰且射血分数＞40％的患者被随机分至卡维地洛组（n = 120）和对照组（无卡维地洛组，n = 125）。主要终点为心血管死亡和因心衰导致的意外住院的复合终点。在3.2年的中位随访期内，卡维地洛组29例患者出现主要终点，而对照组34例（校正危害比（HR）0.902，95％可信区间（CI）0.546-1.488，P = 0.6854]。此外，卡维地洛组有38例患者出现心血管死亡和因任何心血管疾病导致的意外住院的复合终点，而对照组52例（HR = 0.768，95％CI 0.504-1.169，P = 0.2178）。卡维地洛的目标剂量为20 mg/d，但中位数的处方剂量为7.5 mg/d。标准剂量组（卡维地洛＞7.5 mg /d，n = 58）的患者发生这种复合终点的比例较对照组明显减少（HR = 0.539，95％CI 0.303-0.959，P = 0.0356），而接受卡维地洛≤7.5 mg /d组与对照组的患者相当（n= 62，HR 1.070，95％CI 0.650-1.763，P = 0.7893）。

结论：整体而言，卡维地洛不能促进HFPEF患者的预后，但对于达到标准剂量而非低剂量，可能有效。这将有助于进一步研究。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983988