题目：丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱辅助化疗用于新诊断退行性少突神经胶质瘤：欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）脑瘤研究群组26951的长期随访研究（Adjuvant procarbazine, lomustine, and vincristine chemotherapy in newly diagnosed anaplastic oligodendroglioma: long-term follow-up of EORTC brain tumor group study 26951）

目的

退行性少突神经胶质瘤是化疗敏感性肿瘤。该项III期随机临床试验公布了联合6个疗程丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱（PCV）化疗和放疗（RT）的长期随访结局。

患者和方法

新诊断退行性少突神经胶质瘤成年患者被随机分配使用59.4 Gy放疗或同样放疗后增加使用6个疗程丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱辅助化疗。1p/19q状态和生存间的相关性探索分析是本研究的一部分。 此后，确定甲基鸟嘌呤甲基转移酶基因启动子的甲基化状态和异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因的突变状态。主要终点是基于意向治疗分析的总生存期（OS）和无进展生存期。

结果

共纳入368名患者。平均随访140个月，放疗/丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱组的总生存期明显延长（42.3 个月，放疗组为30.6个月，风险比[HR]，0.75；95%置信区间0.60—0.95）。 1p/19q联合缺失的80名患者中，总生存期增加，且联合使用丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱化疗优势有增多的趋势（放疗/丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱组总生存期未达标，而放疗组的总生存期为112个月；风险比0.56；95%置信区间0.31—1.03）。异柠檬酸脱氢酶突变状态也有预后意义。

结论

59.4 Gy放疗后增加6个疗程的丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱会增加退行性少突神经胶质瘤的总生存期和无进展生存期。 与非1p/19q缺失性肿瘤相比，1p/19q联合缺失性肿瘤获益更多。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23071237