题目：非瓣膜性房颤患者利伐沙班停药vs华法林停药的结局：来自ROCKET AF试验的分析（房颤患者预防卒中和栓塞试验，每日口服一次Xa因子直接抑制剂利伐沙班vs维生素K拮抗剂）（Outcomes of Discontinuing Rivaroxaban Compared With Warfarin in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation: Analysis From the ROCKET AF Trial（Rivaroxaban Once-Daily, Oral, Direct Factor Xa Inhibition Compared With Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation））

目的：本文旨在研究临床治疗的情况下停药的潜在风险。

背景：利伐沙班用于预防房颤患者卒中不劣于华法林。但利伐沙班停药后初期，可能增加卒中风险和非中枢神经系统（CNS）血栓事件风险。

方法：我们对暂时中断药物3天或3天以上，早期永久停药ROCKET AF（房颤患者预防卒中和栓塞试验，每日口服一次Xa因子直接抑制剂利伐沙班vs维生素K拮抗剂，n = 14624）研究的数据进行析因分析，研究末期转为开放标签治疗。

结果：暂时停药后（利伐沙班：n = 9，华法林：n = 8，6.20 vs 5.05/100 患者-年，危害比[HR]：1.28，95%置信区间[CI]：0.49-3.31，P = 0.62）和早期永久停药后（利伐沙班：n = 42，华法林：n = 36，25.60 vs 23.28/100患者-年，HR：1.10，95% CI：0.71-1.72，P = 0.66）卒中和非神经系统栓塞的发生率相似。研究末期转至开放标签治疗的患者中，利伐沙班组（n = 22）比华法林组的卒中发生率较多，且达到国际标准治疗比率需要更长的时间。研究中停药30天以内的所有血栓性事件（包括卒中、非中枢神经系统栓塞、心肌梗塞和脉管死亡）在两组间相似（HR：1.02，95% CI：0.83-1.26，P = 0.85）。

结论：两组（利伐沙班或华法林）房颤患者暂停或长期停用抗凝药，卒中或非神经系统栓塞相似。在研究结束后，与华法林治疗组相比，利伐沙班治疗组的患者卒中或非神经系统栓塞的风险增加，在转化为开放标签治疗后，抗凝治疗达标的较少。

（选题审校： 闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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