题目：晚期大肠癌的治疗，第1部分（Management of advanced colorectal cancer, part 1）

目的：对过去15年晚期大肠癌化疗的重大进展进行综述，重点为最近发表的新多药方案、给药技术和剂量疗程的临床试验数据。

概要：食品药品监督管理局（FDA）批准8种药物可用于治疗晚期大肠癌。氟尿嘧啶和亚叶酸仍然是该类患者大多数化疗方案的基础；氟尿嘧啶-亚叶酸联合伊立替康（FOLFIRI方案）或奥沙利铂（FOLFOX方案）是两个主要的一线治疗方案，具有相似的结局。在过去6~7年开展的III期试验中，卡培他滨加奥沙利铂方案（CapeOx）同FOLFOX治疗相比具有临床效果。某些较新的方案称应答率达到35~55%，中位生存期大于20个月。确定3种FDA批准的单克隆抗体药物在晚期大肠癌治疗中作用的研究正在进行；当贝伐珠单抗添加至某些化疗方案时具有显著的生存益处，而其他单克隆抗体（西妥昔单抗和帕木单抗）在作为一线或二线治疗的特定患者中同样显现出显著的益处。

结论：在过去的15年中，向多药治疗策略包括各种各样的化疗药物和单克隆抗体的转变改善了晚期大肠癌患者的应答率并延长了其存活期。CapeOx、FOLFOX和FOLFIRI方案是目前使用最广泛的一线治疗方案。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23413162