题目：炎性肠病的孕妇中抗肿瘤坏死因子的胎盘转移（Placental Transfer of Anti–Tumor Necrosis Factor Agents in Pregnant Patients With Inflammatory Bowel Disease）

背景和目的：许多患有炎性肠病的妇女在孕期需要肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂治疗。目前仍不清楚这些药物是否能经胎盘转移至胎儿并随后被清除，或是否结构不同的肿瘤坏死因子拮抗剂具有不同的转移率。

方法：我们研究了31名患有炎性肠病接受英夫利息单抗（IFX，n=11）、阿达木单抗（ADA，n=10）或塞妥珠单抗（CZP，n=10）的孕妇。出生时对母亲、婴儿和脐带血中的药物血清浓度进行检测，然后每月对婴儿进行检测直至检测不到药物血清浓度。出生时脐带和婴儿的药物浓度同其母亲进行比较。

结果：婴儿出生时和他们脐带中除塞妥珠单抗外，英夫利息单抗和阿达木单抗的浓度高于他们的母亲。婴儿和他们的脐带中塞妥珠单抗的水平低于2 μg/mL。脐带中英夫利息单抗的中位数水平是母亲的160%，脐带中阿达木单抗的中位数水平是母亲的153%，而脐带中塞妥珠单抗的中位数水平是3.9%。英夫利息单抗和阿达木单抗可在婴儿出生后6个月时仍被检测到。先天畸形或严重并发症未见报告。

结论：肿瘤坏死因子拮抗剂英夫利息单抗和阿达木单抗可以通过胎盘转移，且在婴儿出生时可被检测到；药物在婴儿出生后6个月仍可被检测到。基于出生时脐带和婴儿中药物水平的检测，塞妥珠单抗具有最低的胎盘转移水平。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23200982