题目：电话随访可改善药物洗脱支架植入术后双重抗血小板疗法的依从性（Telephone contact to improve adherence to dual antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation）

背景：很多患者在药物洗脱支架术（DES）后，延迟或中断使用双重抗血小板治疗（DAT），这会增加形成支架内血栓和死亡的风险。

目的：验证由护士进行的简单电话随访能顾够提高双重抗血小板治疗的依从性和持续性的假说。

设计：随机对照试验。

患者和干预措施：共纳入300名（平均±标准差 64±10岁，73%为男性）在2009年6月～2010年6月，接受药物洗脱支架植入术的患者。最后1位纳入的患者在2011年6月完成1年的随访。患者被随机分为两组：有四个电话随访的干预组，以及对照组。在干预组，分别在药物洗脱支架植入术后7天，第1、6和9月进行电话随访，来强调药物的依从性。对照组患者进行常规诊疗活动的随访。收集药学数据来评估处方取药和再填充的情况。

地点：大学附属的三级心血管中心和社区。

主要结果测量：主要终点是药房再填充数据评估发放后1年期间覆盖阿司匹林和氯吡格雷治疗的天数比例。次要终点包括阿司匹林和氯吡格雷治疗的持久性（定义为随访期间中断药物时间不超过14天）。

结果：大部分急性冠脉综合征患者（73%）接受药物洗脱支架植入术。所有患者均有药物保险，公共保险（59%），私人保险（41%）。获得了96%队列人群中的完全药房随访数据。在第12个月，阿司匹林和氯吡格雷依从性中位评分（25～75百分位数）干预组分别为99.2%（97.5～100%）和99.3%（97.5～100%），而对照组分别为90.2%（84.2～95.4%）和91.5%（85.1～96.0%）（P＜0.0001）。与对照组相比，干预组患者使用阿司匹林和氯吡格雷治疗显著更持久。对氯吡格雷而言，干预组87.2%的患者在12个月仍坚持治疗，而对照组仅有43.1%（P＜0.0001）。

结论：患者接受药物洗脱支架植入术后，简单的四个电话就能显著提高1年药物的依从性，并可达到近乎完美的得分。干预也可显著提高双重抗血小板治疗的持久性。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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