题目：强化降脂vs适度降脂治疗对于绝经后女性高脂血症贲门上部脂肪组织的效果：BELLES（在被认可的降脂治疗之外的EBT扫描）试验的亚组研究（Effect of Intensive Versus Moderate Lipid-Lowering Therapy on Epicardial Adipose Tissue in Hyperlipidemic Post-Menopausal Women：A Substudy of the BELLES Trial (Beyond Endorsed Lipid Lowering with EBT Scanning)）

目的：本研究试图评估强化和适度他汀治疗对贲门上部脂肪组织（EAT）的疗效。

背景：贲门上部脂肪组织与冠状动脉疾病的严重程度和结局相关。目前尚不清楚当患者暴露于他汀治疗时，贲门上部脂肪组织的体积是否随时间变化。

方法：在一个评估绝经后高脂血症女性冠脉钙化（CAC）进展的临床试验中，对每日80 mg 阿托伐他汀vs每日40 mg 普伐他汀的随机化研究进行亚组分析。患者在试验开始和结束时进行心脏电脑断层扫描。

结果：在420名患者中，194名接受阿托伐他汀，226名接受普伐他汀；阿托伐他汀和普伐他汀的低密度脂蛋白改变的中位数分别是-53.3%和-28.3%（P＜0.001）。基线时贲门上部脂肪组织与年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、甘油三酸酯水平和冠脉钙化相关（P＜0.001）。随访期结束时，阿托伐他汀组的贲门上部脂肪组织消退多于普伐他汀组。阿托伐他汀组贲门上部脂肪组织较基线降低的更显著，普伐他汀组无明显差异。降脂与贲门上部脂肪消退之间无关。两组从基线起冠脉钙化的进展显著。

结论：在绝经后高血脂症的女性中，他汀治疗可以使贲门上部脂肪消退，尽管强化治疗较中度治疗更有效。该效应似乎与低密度脂蛋白降低无关，可能是由于他汀的其他效应，如抗炎作用。

（选题审校：闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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