题目：局部麻醉药引发高铁血红蛋白血症的风险：一项10年回顾性病例对照研究（Risk of Topical Anesthetic–Induced Methemoglobinemia A 10-Year Retrospective Case-Control Study）

重要性：高铁血红蛋白血症是一种罕见但严重的机体紊乱疾病，被定义为氧化血红蛋白的增加导致的携氧能力降低。尽管高铁血红蛋白血症是一种已知的使用局部麻醉药相关的并发症，但是有关这种潜在危及生命疾病的发病率和风险因素的数据较少。

目的：本研究旨在确定操作相关的高铁血红蛋白症的发病率和风险因素，来鉴别具有这种并发症高风险的患者人群。

设计和环境：一家学术研究机构中的回顾性研究。

参与者：10年内所有诊断为患有高铁血红蛋白症的患者的医疗记录。

暴露：本分析纳入手术后发生高铁血红蛋白血症的所有病例：支气管镜检，鼻胃管插管，食道、胃、十二指肠镜检查，食管超声心动图和内镜逆行胰胆管造影。

主要结局和检测：记录所有病例的并发症、人口统计学资料、实验室化验值和特殊局部麻醉药的使用。每个病例同配对的住院和门诊病例比较。

结果：在10年期间94694个操作中发现33例高铁血红蛋白血症。平均高铁血红蛋白浓度是32.0%。支气管镜检中高铁血红蛋白血症发病率是0.160%，食道、胃、十二指肠镜检查是0.005%，食管超声心动图是0.250%，内镜逆行胰胆管造影是0.030%。手术住院是发生高铁血红蛋白血症的主要风险因素（0.14例/10000门诊患者操作 vs 13.7例/10000住院患者操作，P＜0.001）。

结论和相关性：高铁血红蛋白血症的总发病率低于0.035%；但是，住院患者和使用过苯佐卡因麻醉药的患者风险有所增加。考虑到高铁血红蛋白血症潜在的严重性，住院患者人群应该仔细考虑使用局麻药的风险和益处。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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