题目：对严重菌血症患者使用6%羟乙基淀粉（羟乙基淀粉130/0.4或0.42）并报道死亡率的随机试验进行的一项系统性综述和荟萃分析（Randomised trials of 6 % tetrastarch (hydroxyethyl starch 130/0.4 or 0.42) for severe sepsis reporting mortality: systematic review and meta-analysis）

目的：评估6%羟乙基[羟乙基淀粉（HES）130/0.4和130/0.42]对严重菌血症的影响。主要结局指标是90天死亡率。

方法：进行结构化文献检索，确定出所有在重症监护室中严重菌血症成年患者中进行的，比较6%羟乙基淀粉（来自土豆或蜡质种玉米）作为部分液体复苏的方案与其他非羟乙基淀粉方案的的前瞻性随机对照试验（RCTs）。并进行了系统评价和荟萃分析。

结果：共纳入6项随机对照试验（n=3033）：2012年的3项研究（n=2913）偏倚风险较低。羟乙基淀粉暴露的中位数是37.4 ml/kg（范围30-43 mL/kg）。与晶体液相比，90天死亡率与羟乙基淀粉暴露相关[相对风险（RR）1.13；95%置信区间（CI）1.02-1.25；P=0.02]。损害需要的人数（NNH）是28.8（95%CI 14.6-942.5）。没有发表偏倚和统计学异质性（I2 = 0 %）。羟乙基淀粉暴露也与肾脏替代治疗（P=0.01；NNH 15.7）和输注异体血制品支持（P=0.001；NNH 9.9）相关。与胶体液或蜡质种玉米来源的羟乙基淀粉相比，各组之间的28天死亡率均没有差异，但效能不足。总死亡率和羟乙基淀粉暴露相关（RR1.13；95%CI 1.02-1.25；P=0.02）。

结论：我们的分析结果表明，严重菌血症患者6%羟乙基淀粉部分初始液体复苏与害处相关，而既然已有其它供选方案的存在，我们认为应该避免使用。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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