题目：TNF抑制剂能减少银屑病患者的心梗风险吗？（Do TNF inhibitors reduce the risk of myocardial infarction in psoriasis patients?）

目的：评估银屑病患者使用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂与不使用TNF的银屑病患者相比，是否能降低心梗（MI）的风险。

设计：回顾性队列研究。

地点：南加利福尼亚Kaiser Permanente健康计划。

受试者：2004年1月1日～2010年11月30日期间，有至少3种按国际疾病分类法临床修订第9版编码为银屑病（696.1）或银屑病关节炎（696.0）且无MI病史的患者。

主要结局测量指标：突发MI。

结果：在纳入的8845例患者中，1673例患者使用至少2个月TNF抑制剂（TNF抑制剂队列），2097例患者为没有使用过TNF抑制剂而使用其他口服药物或光疗（口服／光疗队列），5075例患者没有使用TNF抑制剂、其他口服药物或光疗（局部队列）。中位随访为4.3年（四分位间距2.9，5.5年），中位TNF抑制剂持续685天（四分位间距215，1312天）。校正MI风险因素后，与局部队列相比，TNF抑制剂队列的MI风险显著较低（校正风险比，0.50；95% CI，0.32-0.79）。TNF抑制剂组、口服／光疗组以及局部队列组每1000患者-年的MI发病率分别为3.05、3.85和6.73。

结论：银屑病患者使用TNF抑制剂与MI风险显著降低相关，且与局部药物治疗相比，发病率显著降低。与口服／光疗相比，银屑病患者使用TNF抑制剂与较低的MI发病率相关，但无统计学差异。

（选题审校： 易湛苗  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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