题目：择期非心脏手术抗血小板疗法的围手术期管理（The peri-operative management of anti-platelet therapy in elective, non-cardiac surgery）

背景：心血管并发症是进行择期非心脏手术患者死亡率和发病率的重要原因。所有患者中约有4%的患者发生不良心源性结局。抗血小板治疗停用可导致高达10%的急性心血管综合征，围手术期间停药仍未被完全评估。

目的：我们研究的目的是确定目前进行择期非心脏手术患者中接受抗血小板疗法的患者比例，并确定当前围手术期管理中的实践方法。此外，评估抗血小板治疗管理和围手术期心源性风险间的关系。

方法：在1个大型三级转诊中心对择期非心脏手术的连续患者进行评估。收集并分析目前接受抗血小板治疗患者的临床和生化数据。对抗血小板治疗的围手术期管理和围手术期心源性风险的评估进行比较。

结果：纳入2950名连续患者，516名患者使用抗血小板治疗（17%），该治疗主要用于缺血性心脏病。289名患者（56%）在围手术期停用抗血小板治疗，包括49%缺血性心脏病患者以及46%之前进行冠状动脉支架的患者。围手术期心源性风险得分不影响抗血小板治疗。

结论：大约17%择期非心脏手术患者使用抗血小板疗法，其主要适应症是缺血性心脏病。在所有进行冠状动脉支架的患者中，几乎一半的患者在围手术期不进行抗血小板治疗。通常停止抗血小板治疗的决定似乎不遵循围手术期心源性风险分层的指导。

（选题审校：闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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