标题：药师管理的心衰治疗药物调整门诊的实施（Implementation of a pharmacist-managed heart failure medication titration clinic）

目的：药师管理的心力衰竭（HF）临床药物调整门诊的开发、实施和最初效果。

摘要：在一个退伍军人事务部医疗系统的质量改进行动中，临床药师被纳入医院的多学科HF门诊。此外，还建立了一个单独的药师管理HF药物调整门诊，在这里药师获得更高级的执业范围和处方权限，使他们能够根据心内科和药剂科工作人员共同制定的具体方案来启动和调整药物剂量。参与调整门诊的药师使用电话监控技术和通过患者访谈来对患者的体重、生命体征和身体状态进行每日监测。

一项回顾性分析对一组在实施药师管理HF药物调整门诊之前由护士或医师实施的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和β-受体阻滞剂治疗组的患者（n =28），与一组在其手术后6个月即纳入药师管理的药物调整门诊的患者（n =27）；结果显示药师管理组其ACEI 和ARB的剂量达标比例显著提高（52.9％vs 31％，P=0.007））。那些纳入药师管理HF药物调整门诊的患者其达到最佳β-受体阻滞剂剂量的比例也更高（49％vs24.7％，P=0.012）。

结论：药师管理HF药物调整门诊的实施使达到最佳的ACEI、ARB和β-受体阻滞剂剂量的患者比例增加。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：随着医疗服务的发展，药师在慢性疾病管理方面在作用越来越重要。本文为药师参与慢性病患者药物剂量调整、治疗药物监测等方面的工作提供了参考模式。）

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