题目：对心梗与个体使用非甾体抗炎药物的观测性研究的Meta分析（Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies）

目的：开展一项对关于使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）的个体中急性心梗（AMI）风险的观测性研究的系统综述。

方法：检索1990年～2011年期间Medline（PubMed）数据库中发表的3829篇的观测性研究；31篇报告了个体使用NSAIDs 和未使用NSAIDs相关的AMI的相对风险。从25篇发表文章中提取标准化结构的信息，用于基于18个独立研究人群的Meta分析。

结果：萘普生的随机-作用RR（95%置信区间（CI））最低，为1.06（0.94～1.20），其次为塞来昔布1.12（1.00～1.24）、布洛芬1.14（0.98～1.31）、美洛昔康1.25（1.04～1.49）、罗非昔布 1.34（1.22～1.48）、双氯芬酸1.38（1.26～1.52）、吲哚美辛1.40（1.21～1.62）、依托度酸1.55（1.16～2.06）和艾托考昔1.97（1.35～2.89）。研究间存在异质性。对于新用药的患者，萘普生的RR值为0.85 （0.73～1.00）， 布洛芬为1.20（0.97～1.48），塞来昔布为1.23（1.00～1.52），双氯芬酸为1.41（1.08～1.86），罗非昔布为1.43（1.21～1.66）。

除萘普生外，总体而言，在既往患有冠状动脉心脏病患者中，高剂量与高风险相关。低剂量和高剂量的双氯芬酸和罗非昔布与急性心梗的高风险相关，与罗非昔布有剂量应答关系。在患有既往冠状动脉心脏病患者中，除萘普生外，药物使用≤3个月与AMI的风险增加相关。

结论：在临床实践中最频繁使用的非甾体抗炎药物中，除萘普生外，在高剂量时或诊出冠状动脉心脏病的人群中，均与AMI的风险增加相关。对于双氯芬酸和罗非昔布而言，低剂量和高剂量时风险均增加。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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