题目：接受导管消融术的房颤患者使用达比加群用于围手术期抗凝治疗（Use of Dabigatran for Periprocedural Anticoagulation in Patients Undergoing Catheter Ablation for Atrial Fibrillation）

背景：用于房颤的肺静脉电隔离（PVI）会引起一过性栓塞和出血风险增加。本研究假设在PVI围手术期抗凝中，达比加群能安全地替代连续使用的华法林。

方法和结果：共有999名接受PVI的的患者入组；376名患者使用达比加群（150毫克），623名患者使用华法林且INR处于治疗范围内。在PVI术前，使用1—2剂的达比加群，并在术后或患者被转移到护理区时重新使用达比加群。应用倾向性评分匹配以生成一个队列，每组包括344名基线数据平衡的患者。匹配前（3.2% vs 3.9%，P=0.59）或匹配后（3.2% vs 4.1%，P=0.53）两组总出血性和血栓栓塞并发症发生率相近。匹配前，达比加群组和华法林组的大出血发生率分别为1.1%和1.6%（P=0.48），匹配后，两组的发生率分别为1.2%和1.5%（P=0.74）。达比加群组和华法林组均出现一例血栓栓塞事件。尽管在术中使用高剂量肝素，使用1或2剂达比加群的患者，其平均活化凝血时间显著低于服用华法林的患者。

结论：本研究发现，对于行PVI的患者，并无证据表明，围手术期使用达比加群与连续使用华法林相比，血栓栓塞或出血性事件发生风险会增加。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23553523