题目：2002～2004年充血性心力衰竭治疗处方动态变化（Prescribing trends for management of congestive heart failure from 2002 to 2004）

背景：在美国被诊断为充血性心力衰竭（CHF）患者的发病率和患病率持续增长。在充血性心力衰竭的治疗中，处方药的使用至关重要，且患者的药理治疗有所不同。

目的：检查美国充血性心力衰竭治疗处方的动态变化，并确定当前的处方模式。

方法：从2002年到2004年，全国非卧床病人医疗护理调查中的全国非卧床病人医疗护理调查和两个分部（门诊和急诊）被用于获取相应的数据。所有的分析都使用加权数据来代表全国评估。分析的单位是个体患者随访。使用SPSS14.0.2和Stata/SE 9.2统计程序完成分析数据。

结果：在3年的研究中，24213096次加权就医被诊断为充血性心力衰竭。超过半数（56.2%）的研究者是女性，超过75%的受试者年龄＞65岁。超过四分之一的充血性心力衰竭相关就医（27.3%；6618208次就医）与充血性心力衰竭处方药物诊治不相关。髓袢利尿剂是最常用的药物（35%）。与其他医学专家相比，心血管专家（优势比（OR）=5.28；95%置信区间（CI）1.82～15.3；P=0.002），全科/家庭实践医师（OR=4.5，95% CI 1.69～12.0；P=0.003），和内科医生（OR =3.85，95% CI 1.39～10.7；P=0.010）更有可能开出充血性心力衰竭相关药物处方。居住在东北地区的充血性心力衰竭患者比美国其他地区的患者更易接受充血性心力衰竭相关药物处方（中西部OR=0.24；南部OR=0.20；西部OR=0.23；P＜0.05）。

结论：对于充血性心力衰竭相关药物的处方，存在地区和医学专业的相关差异。这项研究的结果建议需要加强充血性心力衰竭相关药物治疗的意识。充血性心力衰竭治疗指南的实施增加会改善患者的整体服务。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21272523