题目：中国东部2013年新型禽流感A（H7N9）病毒可能人际传播：流行病学调查（Probable person to person transmission of novel avian influenza A (H7N9) virus in Eastern China, 2013: epidemiological investigation）

目的：确定新型禽流感H7N9病毒是否能通过人际传播及其效率。

设计：对2013年3月家庭聚集发生两名禽流感H7N9病毒携带者进行流行病学调查。

地点：中国东部，无锡。

对象：两名患者，密切接触史和相关的环境。对患者以及环境进行采样，并且进行实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）、病毒培养和血凝抑制试验。患病的所有接触者都进行了rRT-PCR测试其样本以确定是否感染禽H7N9病毒。在接触者中获得成对的血清样品，并通过血凝抑制试验以进行血清学检查。

主要结果：临床数据，发病前的暴露史，病原体的实验室检测结果和序列的进一步分析，分离病毒株的系统树。

结果：第一名患者在接触家禽后的5～6天发病。第二名患者为其32岁的女儿，在医院对其进行无任何保护措施的护理，无已知的家禽暴露史。在最后接触其父亲后的第6天出现症状。从二人身上成功分离两个病毒株。基因组测序和系统树分析表明，这两个病毒基因几乎相同。两位患者共有43名密切接触者。一名出现轻微发病症状，但rRT-PCR结果为禽H7N9病毒阴性。所有43名密切接触者的血凝抑制试验的禽H7N9病毒特异抗体都是阴性的。

结论：患者女儿的感染可能由于与其父亲（索引患者）未受保护的接触有关，这表明，对于此聚集病例，病毒可能通过人际传播。该人际传播性是有限和不持续的。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23920350