题目：低分子量肝素首次治疗静脉血栓栓塞：一天一次vs一天两次（Once versus twice daily low molecular weight heparin for the initial treatment of venous thromboembolism.）

背景：在静脉血栓栓塞（VTE）的首次治疗中，通常给予一天一次或两次的低分子量肝素（LMWH）。每天一次的治疗方案对患者来说更加方便并且能够优化在家治疗的方式。但是，每天一次的治疗方案是否和每天两次的治疗方案同样安全和有效仍未知。本综述是2003年第一次发表综述的再一次更新。

目的：比较每天一次vs每天两次的LMWH给药途径的有效性和安全性。

检索方法：在此次更新，Cochrane周围血管疾病组试验检索员检索了专业登记数据库（最后一次检索到2013年5月）和CENTRAL (2013，第4期)。

纳入标准：VTE首次治疗中，比较每天一次和每天两次LMWH给药方式的随机临床试验。

数据采集和分析：两名评价者独立地评估纳入的试验并且采集了数据。

主要结果：纳入5项研究涉及1508名受试者。合并的数据分析没有显示出两种治疗方案间在VTE复发上有统计学显著性差异（OR 0.82，0.49～1.39；P=0.47）。在大出血事件（OR 0.77，0.40～1.45；P=0.41）、血栓大小的改善（OR 1.41，0.66～3.01；P=0.38）和死亡率（OR 1.14，0.62～2.08；P=0.68）方面，也没有显示出两种方案间存在统计学差异。纳入的5个研究中没有一个报道了有关血栓形成后综合征的数据。

结论：每天一次的LMWH给药方式与每天两次同样有效和安全。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：本研究结果显示在低分子量肝素首次治疗静脉血栓栓塞的患者中，一天一次与一天两次的有效性和安全性一样。这种给药方式给患者带来了方便，有利于提高患者的依从性。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23857562