2013年10月，发表于Cardiovasc Ther上的一篇研究表明，肺动脉高压的患者从西地那非隔夜转换到他达拉非的安全性、耐受性和有效性较好。

目的：他达拉非，一种每日一次的5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5I），为临床医生提供了西地那非的替代品，每日3次（tid）用于治疗肺动脉高压（PAH）。但是，描述风险和益处或推荐患者从西地那非转换至他达拉非的方法学数据是有限的。

方法：本文对所有世界卫生组织使用西地那非≥3个月且转换至他达拉非的1组患者进行图表综述，记录了两种药物患者的临床访问和6分钟步行测试。大多数患者的转换是在晚上服用西地那非后停止西地那非并在次日开始服用每日40 mg的他达拉非。数据收集包括人口统计学资料、肺动脉高压病因学、诊断的血流动力学、6分钟步行距离（6MWD）、5型磷酸二酯酶抑制剂副作用和同用的药物。大多数同时接受内皮素受体拮抗剂（ERAs）的患者可获得有关B型利纳肽（BNP）水平的数据。

结果：来自98名患者的医疗记录被评估。大多数患者（92%）使用西地那非超过一年，并且78%接受每日三次80～100 mg西地那非。97%的患者（95/98）成功地转换到他达拉非并维持在每日40 mg。在分析时他达拉非治疗的平均周期是243±127日，6分钟步行距离没有改变。患者报告的不良事件包括头疼（4%）和胃灼热（2%）。同时接受内皮素受体拮抗剂的亚组患者中B型利纳肽水平的变化最小。

结论：西地那非转换至每日40 mg他达拉非似乎是可行的且无临床恶化或不可忍受的副作用。本研究为医生考虑给选择的患者从西地那非转换至他达拉非提供指导。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）