9月，发表于Am J Kidney Dis的一则病例报告称，血液透析可治疗达比加群酯过量导致的肺部出血。

达比加群酯是一种直接口服凝血酶抑制剂，已表明可预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞。由于达比加群酯的出血率高于最初的预期值，因此自2010年在美国批准上市以来，达比加群酯相关的出血事件得到了很多的关注。此外，抗凝转复仍充满挑战。使用转复华法林相关凝血异常的传统转复治疗模式对于达比加群酯的抗凝转复治疗而言是无效的。虽然血液透析被提议作为加速达比加群酯清除的方式，但是支持其临床实用性的证据仍未得到证实。我们报告一个80岁男性患者的案例，该患者，且无心地摄入了过量的达比加群酯，咯血日益加重。尽管已输注2个单位的新鲜冰冻血浆，虽然他的国际标准化比值从8.8降低到7.2，但他仍在出血。他接受了血液透析， 4小时后，他血清中的达比加群酯浓度从1100ng/mL降到18ng/mL。初始提取率为0.97，血液清除率为291mL/min。尽管在透析停止20分钟后，他的血清中达比加群酯浓度反跳到100ng/mL，但他的出血停止了，而且改善了临床症状。在达比加群抗凝的情况下，其导致的出血仍然是治疗的困境。血液透析在加快清除出血患者的达比加群酯时，可能起到辅助作用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：达比加群酯为新的口服抗凝药，与传统的口服抗凝药如华法林钠相比，其优势在于减少监测、安全性较好、患者的依从性较好等。但是与华法林钠可用维生素K或冰冻血浆拮抗相比，使用达比加群酯的患者一旦出现与其相关的大出血问题，如何转复依然是一个难题。这篇病例报告提供了达比加群酯转复的一个方式：血液透析可能有所帮助。）