房颤（AF）是缺血性脑卒中的一个重要的风险因素。8月发表在《Epub ahead of print》的一项研究表明，AF比目前指南中记录的发病率更常见。房颤患者发生缺血性脑卒中的风险随着年龄的增加而增加，且在年龄≥80岁的患者中接近高血压。由于大部分卒中风险增加的AF患者没有使用抗凝治疗，其治疗还有很大的改善空间。

背景和目的：房颤（AF）是缺血性脑卒中的一个重要的风险因素。本研究旨在更新AF和相关脑卒中风险以及抗凝治疗获益的信息。

方法：从瑞典一个拥有156万居民的医院、专科门诊、初级医疗和药物注册研究提取数据。纳入在最初5年里确诊为AF的所有个体；2010年的所有脑卒中事件；和2009年使用华法林，年龄≥50岁的AF患者。

结果：在2010年初，存活的38446例受试者确诊为AF（在成年人[≥20岁]群体中的发病率为3.2%）；其中，约有46%的患者使用华法林治疗。在2010年，发生了4565次缺血性脑卒中事件和861次颅内出血事件。在38%的缺血性事件中（在年龄≥80岁的患者中≥50%）和23%的颅内出血事件中，诊出AF。卒中事件发生后，出院记录中常缺少AF的诊断信息。对于缺血性脑卒中患者而言，使用华法林治疗的比值比为0.50（置信区间，0.43～0.57），尽管颅内出血的风险增加卒中的整体风险比值比为0.57（置信区间，0.50～0.64）。

结论：AF比目前指南中记录的发病率更常见。房颤患者发生缺血性脑卒中的风险随着年龄的增加而增加，且在年龄≥80岁的患者中接近高血压。由于大部分卒中风险增加的AF患者并没有使用抗凝治疗，其治疗还有很大的改善空间。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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