2013年8月，在线发表在《美国心脏杂志》（Am Heart J）的一项研究表明，用药依从性不佳会增加不良事件风险，而发生不良事件发生后，患者中断用药的可能性又会增加。提高患者用药的持久性可能会中断这种恶性循环并改善结局。

背景：用药持续与非持续对不良事件的影响目前尚不清楚。在一项来自40个国家的25620名患者的随机安慰剂对照试验中，我们研究了患者用药不持续对结局事件的影响，以及事件对依从性的影响。

方法：在正在进行的替米沙坦单用或与雷米普利联用全球终点试验（ONTARGET）中，将持续用药患者（n= 20991）与永久停止使用研究药物患者（n= 4629）进行了比较。

结果：年龄较大、女性、体力活动少、教育程度低、卒中/短暂性脑缺血发作、抑郁症及糖尿病与非持久性用药相关。校正后，患者用药不持续与心血管死亡、心肌梗死、中风或心衰住院（危险比为1.24，99％CI1.09～1.40，P＜0.0001）、仅心血管死亡（1.87，1.60 ～2.19，P＜0001）及心衰住院（1.32，1.04～1.67，P = 0.0023）复合终点相关。当患者停止用药时，心血管事件增加，但非心血管事件的结局没有变化。在非致死性的事件，如心肌梗死（危险比为3.37，99％CI 2.72～4.16，P＜0.0001）、卒中（3.25，2.59～4.07，P＜0.0001）及心衰住院（3.67，2.95～4.57，P＜0.0001）发生后的第一年，用药不持续迅速增加。发生事件越频繁、越早，用药持续性越差。在某不良事件发生后，若患者停止用药，后续发生不良事件风险更大。

结论：提高患者用药的持久性可能会打破这种恶性循环并改善结局。

（选题审校：李灿 编辑：常 路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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