有限的长期随访数据表明，合理的药物二级预防治疗影响患者首次卒中后的认知功能。9月发表在《Circulation》的一项研究表明，合理的血管风险管理与长期认知功能障碍的降低相关。应当支持且关专注血管危险因素的最优药物预防治疗与管理。

背景：有限的长期随访数据表明，合理的二级预防药物治疗影响患者首次卒中后的认知功能。该研究的目的是确定卒中后血管事件二级预防对认知功能的影响。

方法与结果：收集1995年～2011年间，伦敦南部社区卒中登记中心的数据（n=4413），该登记覆盖了城市内多民族的271817名居民。构建校正后的泊松回归模型调整第3个月的认知功能状态、人口和社会经济特征、病例组合、卒中亚型、血管风险因素、残疾与卒中复发情况。既往无房颤（AF）病史的缺血性卒中发作的患者，有临床指征时，使用不同的预防治疗与认知障碍的风险降低有关：（1）抗高血压药（利尿剂，相对危险度，0.7 [95%置信区间（CI），0.57～0.82]；血管紧张素抑制剂，相对危险度，0.8 [95% CI，0.64～0.98]；二者组合的相对危险度，0.7 [95% CI，0.55～0.81]），（2）阿司匹林与双嘧达莫组合（相对危险度，0.8 [95% CI，0.68～1.01]），（3）他汀类药物（相对危险度，0.9 [95% CI，0.76～1.06]）。在患者的抗高血压药、抗血栓药、降脂药的联合用药中（相对危险度，0.55 [95% CI，0.40～0.77]），可观察到认知功能障碍的预防保护作用。出血性卒中患者使用抗高血压药与脑卒中后认知功能障碍无明显的相关性。

结论：合理的血管风险管理与长期认知功能障碍的降低相关。应当支持且关专注血管危险因素的最优药物预防治疗与管理。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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