心绞痛是由心肌缺血导致的疼痛，通常是阻塞性冠状动脉疾病的一种结果。9月发表在《BMJ》上的一篇综述建议口服硝酸盐应该作为β阻滞剂和钙通道阻滞剂后的二线疗法。

心绞痛是由心肌缺血导致的疼痛，通常是阻塞性冠状动脉疾病的一种结果。尽管心绞痛通常表现为用力时胸痛，患者还可能表现出非典型症状，例如呼吸短促且无疼痛。指南推荐最初治疗为1种或2种抗心绞痛药联合阿司匹林，和一种他汀用于心血管疼病的二级预防。如果症状没有被完全控制，经皮冠脉介入或冠状动脉旁路手术的冠脉血运重建通常是有效的。

初始治疗的抗心绞痛药物建议使用β阻滞剂和钙通道阻滞剂，分别通过心率减慢和血管舒张的机制来减少心肌缺血。给予这些药物的任意一种或联用，联合一种短效硝酸盐，即时缓解心绞痛发作。但是，如果这些不耐受、禁忌症或未能改善症状，可使用替代的抗心绞痛药，例如口服硝酸盐和新型的抗心绞痛药，这就是本综述的主题。尽管使用口服硝酸盐治疗稳定性心绞痛已经多年，国家卫生医疗质量标准署（NICE）得出其疗效相关的证据是不充分的，因此建议口服硝酸盐应该作为β阻滞剂和钙通道阻滞剂外的二线疗法。NICE同时还得出结论目前证据不足以对二线抗心绞痛药的选择制定一个确定的推荐的证据。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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