2013年10月，在线发表在《Chest》的研究表明，ICU血小板减少症，与APACHEII评分，正性肌力药物或升压药的使用以及肾脏替代治疗相关。与普通肝素相比较，低分子量肝素预防血栓形成时其血小板减少症发生的风险较低。

背景：血小板减少症是危重病人最常见的凝血障碍。本研究旨在描述综合ICU收治患者血小板减少症的发病率、危险因素和结局。

方法：本研究使用随机试验数据，此随机试验纳入了67个中心的3746例患者，其对普通肝素与低分子量肝素（LMWH）预防血栓形成的疗效进行了比较。血小板计数＜75×109 / L或筛选具有严重凝血功能障碍的患者排除在外。研究者对入住ICU期间发展为轻度（100-149×109/ L）、中度（50-99×109/ L）和重度（＜50×109/ L）血小板减少的风险进行了分析。研究者还对血小板减少的独立和随时间变化预测因子以及血小板减少的主要出血、输血和死亡的效果进行了评估。

结果：轻度、中度和重度血小板减少症的发生率分别为15.3％、5.1％和1.6％。每个类别的血小板减少症的预测因子为APACHE（急性生理和慢性健康评估）II评分、正性肌力药物或升压药的使用和肾脏替代治疗。那些接受低分子肝素预防血栓形成患者的中度血小板减少风险较低，但手术患者和肝病患者较高。血小板减少症的每个类别与后续出血和输血相关。中度和重度血小板减少症均与ICU和住院死亡率增加相关。

结论：合并一些严重疾病、手术前、使用正性肌力药物或升压药、肾脏替代治疗、肝功能不全与ICU血小板减少症进展风险较高相关，但使用低分子肝素预防血栓会降低风险。在ICU进展为血小板减少症患者更容易出血、输血和死亡。试验注册：ClinicalTrials.gov；序号NCT00182143;网址：www.clinicaltrials.gov。

（选题审校：栾嵘 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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