2013年10月，在线发表在《Chest》的一项研究表明，使用双膦酸盐显著增加需要住院AF的风险，但不增加中风或心血管疾病的死亡率。

背景：临床研究表明双磷酸盐使用与房颤（AF）发作相关。然而，双磷酸盐使用与AF、卒中、心血管疾病死亡发生的风险之间的数据相互矛盾。这项研究旨在通过系统性文献回顾来评估严重AF（需要住院事件）、卒中、心血管疾病死亡率风险与使用二磷酸盐之间的关系。

方法：研究者检索了PubMed、CENTRAL和EMBASE数据库，对1966年～2012年4月期间双磷酸盐类药物使用的观察性研究和随机对照试验（RCT）进行查询，这些文献均报道了在随访期间发展为严重AF、卒中和心血管疾病死亡患者的数量。研究使用随机效应Mantel-Haenszel模型来评估使用双膦酸盐与心血管不良后果的相对危险性。

结果：本分析中共纳入6项观察性研究（n =149,856）和6项随机对照试验（n =41,375）。汇总观察性研究，双膦酸盐使用者AF的风险增加（OR1.27，95％CI，1.16-1.39）。此外，RCTs分析发现使用双磷酸盐类药物的患者严重AF的风险增加（OR，1.40，95％CI，1.02-1.93），卒中（OR1.07，95％CI，0.85-1.34）或心血管疾病死亡率（OR0.92，95％CI，0.68-1.26）风险未增加。

结论：随机对照试验和观察性研究的证据表明，使用双膦酸盐显著增加需要住院AF的风险，但卒中或心血管疾病的死亡率风险未增加。

（选题审校：栾嵘 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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