10月发表在《Am J Clin Nutr》上的一项研究表明，入院前25(OH)D浓度＜10 ng/mL与明显增加的HABSI发病率相关。还需要高质量的随机对照研究来进一步证明维生素D补充在预防HABSI中所起的作用。

背景：免疫功能的改变可能导致患者院内感染。很少有研究探讨潜在的可改变的宿主因素可能会提高免疫功能，降低院内获得性血液感染（HABSI）。维生素D是先天免疫与适应性免疫系统关键调节因子，可能会影响宿主对感染的易感性。

目的：我们调查了住院前血清25-羟基维生素D[25(OH)D]的浓度与HABSI风险间的关系。

设计：我们对2个波士顿教学医院的2135名成年患者进行了一项回顾性队列研究。对1993年至2010年测量所有患者入院前的25(OH)D浓度。主要结局测量指标为HABSI，该指标被定义为入院48小时后，抽取样本血液培养阳性。凝固酶阴性葡萄球菌菌株不被认为是血液感染。25(OH)D组与HABSI的关系可以通过利用双变量与多变量Logistic回归模型估计。通过协变量的内容估计校正比值比，该内容被认为是25(OH)D浓度与HABSI间的疑似相互作用。

结果：与25(OH)D≥30 ng/mL浓度的患者相比，浓度＜30 ng/mL的患者发生HABSI的比率更高。对于25(OH)D浓度＜10 ng/mL，比值比（OR）为2.33（95% 置信区间（CI）1.45～3.74）；对于25(OH)D浓度为10-19.9 ng/mL，OR为1.6（95% CI：1.04～2.46）；对于25(OH)D浓度为20-29.9 ng/mL，OR为1.13（95% CI：0.69～1.84）。对年龄、性别、种族（非白种人对比白种人），患者类型（内科对比外科），Deyo-Charlson指数调整后， HABSI的OR值分别为1.95（95%CI：1.22～3.12），1.36（95% CI：0.89～2.07）与0.98（95%CI0.60～1.62）。

结论：对2135例成年患者的分析表明，入院前25(OH)D浓度＜10 ng/mL与明显增加的HABSI发病率相关。这些数据支持开展随机试验以验证维生素D补充在预防HABSI中所起的作用。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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