2013年9月，在线发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项研究表明，β-受体阻滞剂或可治疗外周动脉疾病，但由于这些实验质量较差，缺少公开发表的大型试验数据，如果具有临床指征，β-受体阻滞剂应该被谨慎应用。

背景：β-受体阻滞剂在冠心病（CAD）中有所使用。但是，由于β-受体阻滞剂预测的外周血流动力学结果可以导致间歇性跛行症状恶化，对冠心病合并间歇性跛行患者的优化治疗方案目前仍然存在争议。这是对首次发表于2008年评价的更新。

目的：定量评价β-受体阻滞剂治疗外周动脉疾病（PAD）时对最大步行距离、跛行距离、小腿血流量、小腿血管阻力和皮肤温度的潜在不良影响。

检索方法：为了这次更新，Cochrane周围血管疾病组试验检索协调员检索了专业登记（检索截止到2013年3月）和Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL，Cochrane图书馆，2013第2期）。

入组标准：评估与安慰剂相比的选择性（β1）和非选择性（β1和β2）β-受体阻滞剂作用的随机对照试验（RCTs）。我们排除了比较不同类型的β-受体阻滞剂的试验。

数据采集和分析：首要结局测量为以米计算的跛行距离、以分计算的跛行时间和以米和分钟计算的最大步行距离（与跑步机评估一样）。次要结局测量包括小腿血流量（mL/100 mL/min）、小腿血管阻力和皮肤温度。

主要结果：我们纳入了6个符合上述标准的RCTs，包含119名受试者。研究的β-受体阻滞剂包括阿替洛尔、普萘洛尔、吲哚洛尔和美托洛尔。所有试验的质量都较差，其在短时间内给药（10天或两个月）。在任何一个研究中都没有报道首要结局。相似的，除外血管阻力（在3个研究中有所报道），每个研究仅报道一个次要结局。合并这样的结果被认为是不合适的。当与安慰剂相比较时，没有试验表现出了β-受体阻滞剂对在跑步机上测量的跛行时间、跛行距离和最大步行距离，和对小腿血流量、小腿血管阻力和皮肤温度有统计学上显著恶化的影响。没有任何报告描述与研究的β-受体阻滞剂相关的不良反应事件。

结论：目前，没有证据表明，β-受体阻滞剂对间歇性跛行患者的步行距离、小腿血流量、小腿血管阻力和皮肤温度具有不利影响。但是，由于缺少公开发表的大型试验数据，如果具有临床指征，β-受体阻滞剂应该被谨慎应用。

（选题审校：唐惠林 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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