10月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章研究了退伍军人中，抗抑郁药物和非典型抗精神病药物与心血管事件和死亡率的相关性。高危心血管疾病抑郁症患者可以从择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗中获得潜在的死亡受益。老年人群应慎用非典型抗精神病药物。

研究目的：测定患有抑郁症的退伍军人的抗抑郁与非典型抗精神病药物的使用模式，并测定特定抗抑郁类药物和非典型抗精神病药物与心血管事件与全因死亡的发生是否具有相关性。

设计：回顾性，横断面研究。

设置：退伍军人事务医院的初级保健诊所。

研究患者：2009年6月至2010年12月，共有诊断为抑郁症的1136名患者，接受抗抑郁药物单一治疗（664例患者），或非抗抑郁药物治疗（472例患者[对照]）。

测量方法与主要结果：通过医疗档案综述，收集患者的人口统计数据、疾病诊断、实验室数据、药物治疗档案资料。1136名患者的平均年龄为61岁，90%为男性，77%为吸烟者。平均体重指数30.4kg/m2，血压126/73 mmHg，糖化血红蛋白6%，低密度脂蛋白胆固醇水平106.7 mg/dL，Framingham评分为17。根据抗抑郁药类别将接受抗抑郁药单一疗法的患者进行分组；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）最为常见。在同时联合使用的非典型抗精神病药物中，去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛venlafaxine）、SSRI与5-羟色胺受体拮抗药（曲唑酮trazodone）类更为常见（P=0.0067）。调整人口统计数据、伴随药物、并发症后，使用SSRI与低全因死亡显著相关（比值比[OR]0.37，95%置信区间[CI]0.19～0.71，P=0.0028）。值得注意的是，使用去甲肾上腺素能与特定的血清素能抗抑郁药（米氮平mirtazapine）与心力衰竭更高更普遍的发生情况显著相关（OR 3.26，95%CI 1.029～10.38，P=0.0445）。使用非典型抗精神病药物与更高更普遍的心血管事件（OR 2.23，95% CI 1.29～3.83，P=0.0036）与全因死亡（OR 2.05，95% CI 1.03～4.1，P=0.04）显著相关。

结论：我们的结果有利于使用SSRI治疗的高危心血管疾病抑郁症患者，这主要是由于这类药物潜在的死亡受益。老年人群应慎用非典型抗精神病药物。将米氮平应用于心力衰竭与抑郁症患者值得进一步调查。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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