乙肝表面（HBs）抗原疫苗可以诱导乙肝表面特异性抗体和T细胞，预防乙肝病毒（HBV）感染。11月发表在《Gastroenterology》的一项研究表明，HBs疫苗诱导的免疫保护能抵抗未来的感染，但不能产生消除性免疫。HBV核心蛋白和HBV聚合酶特异性T细胞反应的出现同HBV核心蛋白特异性抗体的检测相比是一个更敏感的HBV暴露的标记物。

研究背景和目的：乙肝病毒（HBV）感染可由乙肝表面（HBs）抗原疫苗保护，这能引起乙肝表面特异性抗体和T细胞。但是，作为成年人注射疫苗的健康护理工作者疫苗诱导的保护免疫周期没有被很好的定义。

方法：我们调查了90名具有或没有职业暴露至乙肝病毒的健康护理工作者，他们接种疫苗后10～28年乙肝病毒疫苗长期保护作用的免疫机制（抗体和T细胞反应）。

结果：在90名健康护理工作者中，59名（65%）乙肝表面抗原的抗体水平高于界限（＞12 mIU/mL），而90名中30名（33%）具有能产生干扰素-γ的乙肝表面特异性T细胞。乙肝表面抗原的抗体滴度与乙肝表面特异性干扰素-γ产生的T细胞数量相关，但与疫苗后时间无关。尽管接种疫苗后职业暴露至乙肝病毒没有引起乙肝病毒核心蛋白（HBcore）的抗体，但检测到乙肝病毒感染的标准生物标记物、乙肝病毒核心蛋白的抗CD4+和CD8+T细胞和聚合酶抗原。职业暴露至乙肝病毒的健康工作者和经乙肝病毒感染获得免疫的患者具有相同的乙肝病毒核心蛋白和聚合酶特异性CD4+和CD8+T细胞数量。暴露的健康护理工作者和获得免疫性患者中大多数乙肝病毒核心蛋白和聚合酶特异性T细胞是CD45RO+CCR7 CD127效应记忆细胞。相比之下，大多数的免疫诱导的乙肝表面特异性T细胞是CD45RO−CCR7−CD127末端分化细胞。

结论：乙肝表面抗原疫苗诱导的免疫保护能抵抗未来的感染，但不能产生消除性免疫，正如职业暴露至乙肝病毒的接种疫苗的健康护理工作者中的乙肝病毒核心蛋白和聚合酶特异性CD8+T细胞。乙肝病毒核心蛋白和乙肝病毒聚合酶特异性T细胞反应的出现同乙肝病毒核心蛋白特异性抗体的检测相比是一个更敏感的乙肝病毒暴露的标记物。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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